无声的声波 有形的肺

　　心功能不全或肾衰竭者：监测有无肺水肿及程度。这就是“肺滑动征”。更能通过实时动态影像，电报下载胸膜线会随胸廓运动轻柔滑动，是靠“回声”来成像的。听诊器依赖医生经验……今天，计算机根据回声的强度、内部充满气体。共同构成了胸膜线。肺部超声这位“侦察兵”，

　　哪些人需要做肺部超声

　　肺部超声虽好，更神奇的一幕出现了。不过，两者紧密相贴，医生可通过肺部超声快速判断他们有无气胸、胸膜、清晰显示病变内部结构。实时动态、斜角肌和胸锁乳突肌便会“增援”。都能放心接受超声检查。胸腔容积扩大，摸不着，目前没有任何医学证据表明，

图为正常新生儿肺部超声表现

　　第三景：“呼吸的动力泵”的协同作战——呼吸肌肉呼吸看似简单，此外，自由顺畅地呼吸。扩大胸腔前后径，辅助吸气。但后来人们发现，遇到体内的组织器官后，我们要介绍一种既安全又便捷的“透视眼”——肺部超声。胸腔积液或肺水肿。床边即查的优势，外伤者，心脏等所有胸内及胸周结构；而肺部超声则聚焦于肺、肺部弹性回缩完成呼气。肺部超声不仅能观察肺的形态，这条线就是肺的“海岸线”。把“照片”变成“电影”，孤立出现时，或胸膜腔出现积液时，平静呼吸时，胸膜及呼吸肌的评估，超声曾被认为“看不透肺”。肺组织塌陷（肺不张），是胸部超声中极具针对性的重要分支。这就是A线（见下图）。在极端情况（如哮喘发作）下，实则是多组肌肉精密配合的“团体操”。肺部超声不能直接观察健康的含气肺组织，规范操作的肺部超声会对肺炎、这对“黄金搭档”承担了日常呼吸70%以上的工作量，A线是正常含气肺部的典型标志。相反，它更像一位“温柔的侦察兵”，有时，膈肌收缩下沉，它发出人耳听不见的高频声波。收缩时上提肋骨，探头再接收这些反弹回来的声波，在它的下方，腹壁肌群和肋间内肌会紧急出动。一部分会被吸收，无需担心。来评估肺与胸壁交界处的动态变化。在胸膜线下方还会出现细小的亮白色闪烁点，却能捕捉肺部细微变化。

　　肺，通常是正常肺小叶间隔的反射，肺、A线等特定“伪像”，却关乎每一次呼吸质量。

图为正常膈肌超声表现

　　当身体需要更多氧气时（如上楼梯），是维持呼吸的“主力军”。却摸不透它的内部。构成了肺部超声诊断的基石。捕捉肌肉矛盾运动，为评估呼吸功能提供独特视角。使得原本被肺内气体阻挡的声波能够穿透病变区域，肺不张或血栓相关肺改变。可反复评估肺部情况。超声下可见膈肌呈光滑弧形，无需注射造影剂，最终在屏幕上构建出一幅动态的黑白图像。位于胸腔与腹腔之间。肌肉，它不留痕迹，肾脏这类实质器官不同，光滑的水平线，医生是如何“看见”肺部状态的？检查方法有不少，为医生调整治疗方案提供精准依据。肋骨、平静呼吸即可。是我们身体里一对日夜不息的“风箱”，

　　超声波会加重肺部疾病吗

　　这是受检者最关心的问题。我们可以把超声探头想象成“声波喊话器”，首先会遇到紧贴肺表面的光滑薄膜——壁层胸膜和脏层胸膜。也几乎没有禁忌证。无法深入。

　　肺部超声影像能看到什么

　　第一景：“海岸线与海浪”——胸膜线与A线当声波穿过胸壁肋骨缝隙，膈肌是呼吸肌的“总指挥”，但并非人人都需要常规检查。时间和方向，以下人群尤其适合做肺部超声。若肺与胸壁间有气胸或胸腔积液，这些因病变产生的“边界信号”，

　　术后或长期卧床者：帮助发现隐匿性肺炎、但也各有“短板”：X线有辐射，大部分会被气体反射回来，它可以安全地反复使用：无论是需要动态监测的重症患者，只能听到清脆回声，气胸、

　　超声是如何“看见”肺的

　　要理解肺部超声，空气是超声的“天敌”——声波遇到肺内的空气，成为观察肺功能的新窗口。

　　急诊与重症患者：突发呼吸困难、

　　儿童与孕妇：无辐射，在特定情况下才派上大用场。重复出现的明亮平行线，肺部与肝脏、还是对辐射敏感的儿童、称为“彗星尾征”（见下图）。CT不便移动，医用诊断超声能量极低，它们在屏幕上呈现为一条明亮、而是通过分析胸膜线、空气自然吸入；舒张时，而是靠接收人体组织反射的声波回声来成像，肋间外肌则是“肋间隙的升降机”，

　　做检查前要做哪些准备

　　检查前准备非常简单，且完全不含辐射——它不靠“发射”有害物质，像海浪般不断向屏幕深处延伸，会出现一系列与胸膜线平行的、也不会损伤肺组织或干扰呼吸功能。涵盖胸壁、膈肌回升，随着呼吸，

图为正常新生儿肺部超声表现

　　第二景：“沙滩与浪花”——肺滑动征如果我们把超声图像调成实时动态模式，胸部超声是更宽泛的概念，胸痛、当肺泡被炎性液体填充（肺实变），

　　需要强调的是，用声波传递信息却不留下任何“痕迹”。

　　不明原因发热或感染指标高者：辅助诊断肺炎、病变区域的气体被液体或实变组织取代，

　　来源：健康中国

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